早产和低出生体重

2012年10月1日

早产和低出生体重会影响儿童的发育。

生命的前三年对孩子的大脑发展至关重要。在此期间的经验可以对知识，情感和社会运作的终身影响。婴儿在子宫中花费的月份，出生后的前12个月，可以说是最重要的时光。1

在此期间，称为神经元的专用脑细胞正在彼此形成连接，从而创建基于思维，学习和感受的网络。这些联系的创造和组织在过去的三个月来说都很顺利。在怀孕的最后几周，每秒都形成了多达40,000个新突触。2

早产(小于37周胎龄)和低出生体重(小于2500g)是有充分证据证明的危险因素。大多数低出生体重婴儿也属于早产，但其他宫内因素可导致体重低于2500克的足月婴儿。早产儿和低出生体重足月婴儿除了威胁到健康的全面生长和成熟之外，还可能经历与早期大脑发育有关的重要过程的中断。3、4因此，早产和低出生体重儿童——即使是那些风险较低的儿童——面临着与健康、心理调整和智力功能有关的各种发育问题的风险增加。5 - 7

谢尔比县的低出生体重率略高于整个田纳西州。

谢尔比县每年出生的婴儿中，约有11%是低出生体重(LBW)。在田纳西州，这一比例约为9%。2010年，谢尔比县13781名活产婴儿中有1527人出生体重过轻，田纳西州79345名活产婴儿中有7166人出生体重过轻。8

婴儿出生的重量小于1,500g被归类为非常低的出生体重（VLBW）。VLBW婴儿占谢尔比县所有出生的2％以上，占整个州的总出生的1.5％。Shelby County和田纳西州均在2010年的VLBW诞生较少，而不是前五年，分别为311和1,245。

医学的进步和新生儿护理的普及正在帮助更多有风险的婴儿生存。

低出生体重和早产增加了婴儿死亡的风险(在生命的第一年内死亡)。然而，纵观美国，现在早产和低体重婴儿比过去几十年更有可能存活。对于极低体重婴儿和出生体重极低的婴儿(低于1000克)，存活率显著提高。9

同样，谢尔比县和整个田纳西州的LBW和VLBW婴儿的产量增长百分比幸存了他们的第一年的生命。2009年，塞尔比县的LBW婴儿超过90％（1,457岁），田纳西州的婴儿婴儿94％（7,082岁）幸存下来。同年，斯内尔比县的近69％（265岁）和田纳西州的VLBW婴儿约有75％（1,026）庆祝他们的第一个生日。8

早产和低出生体重可能具有严重和长期的负面后果。

低出生体重和极低出生体重婴儿存活率的提高对我们县和州来说都是好消息。它们还对与儿童健康和福祉有关的公共政策产生重要影响。为了迎接这些新的挑战，我们需要更好地了解与早产和低出生体重相关的长期风险。

早产增加了儿童健康和发育问题的风险:

  • 一项对15项研究的荟萃综述得出结论，早产(小于37周妊娠)与学龄前、青春期和成年早期的健康状况和社会/情感功能较差有关。10
  • 极端早产儿(小于29周的妊娠期)由于脑损伤和早期脑发育的中断，儿童期脑功能受损的风险增加。4
  • 极早产婴儿有很高的风险(30-50%)中度到重度神经发育障碍。11

低出生体重也与一系列负面后果有关:

  • 中等低出生体重(1500-2499克)的儿童比正常出生体重的儿童更有可能有特殊保健需求，包括经常使用药物、超过平均水平使用保健服务和活动受限。12
  • 出生体重极低的婴儿(少于1500克)患慢性疾病的风险增加，如呼吸系统问题、出生后生长不良、脑瘫和感染。13,14这些条件增加了对特殊教育和服务的需要。15
  • 根据8岁和12岁时的MRI测量，极低的出生体重与大脑发育的长期异常有关。16
  • 大约14％的出生体重儿，19％的极低出生体重儿童（小于1000g）的智商低于平均水平。17,18
  • 低出生体重的一些影响已经被证明会持续到成年。研究表明，极低的出生体重与较差的教育成绩、较低的大学入学率以及高血压和呼吸系统疾病等健康问题的发病率较高有关。19
  • 一些研究发现，低出生体重是未来社会经济地位的重要预测因素。20.

低出生体重和早产的影响是昂贵的家庭和我们的社区作为一个整体。

2001年，早产儿/低出生体重儿在出生第一年的住院费用总计为58亿美元，占所有婴儿住院费用的47%和所有儿童住院费用的27%。早产/低出生体重婴儿住院的平均费用为15 000美元，平均住院时间为12天，而正常出生体重的足月婴儿住院费用为600美元和1.9天。在50%的情况下，私人/商业保险是指定的支付人。在42%的案例中，医疗补助是指定支付人。21

美国一项全国性研究估计，早产或出生体重过轻的婴儿，其一生的平均成本约为5.1万美元。据信，所有此类生育的总成本为260亿美元或更多(2005年美元)。此外，这些都是基于五种类别的保守估计:

  • 医疗费用据估计，每名早产儿/低出生体重婴儿的死亡率为3.1万美元，所有早产儿/低出生体重婴儿的死亡率为160亿美元。五岁以上的医疗费用比较难以追踪，但即使只计算四种发育结果(脑瘫、认知迟缓、听力和视力损害)的费用，结果估计每名儿童为2 000美元，总数为10亿美元。22
  • 相关费用孕产妇交付每名儿童约4,000美元，或20亿美元。22
  • 特殊教育成本由于上述四种发育障碍，每名儿童可获得2000美元，总计10亿美元。22
  • 劳动力市场效率同样仅与四种发育障碍相关的损失，每个病例超过1.1万美元(总计近60亿美元)。22
  • 早期干预每个孩子的费用为1200美元(总计6.11亿美元)。22

对抗早产和低出生体重不良后果的干预策略

儿童第一年的有效干预可以从早产和低出生体重的消费效果中缓冲它们。＊最常见的早产儿和低出生体重儿童的干预措施是基于家长的干预和早教计划。23

教育干预能有效提高儿童的反应能力和温暖度，从而促进儿童的发展和福祉。在一个被广泛研究的项目中，参与的母亲们在孩子出生的第一年里接受了10次训练有素的辅导员的家访。该课程旨在向母亲们传授积极的育儿行为，提高她们对婴儿信号和需求的意识，并帮助她们将有效的策略融入日常生活。后续研究发现，该项目提高了响应性和敏感性的照顾，进而改善了婴儿的社会和认知结果，特别是在出生体重极低的婴儿中。24

早期教育项目还可以减轻早产和低出生体重的负面影响。最近的一项研究调查了来自芝加哥儿童-家长中心(CPC)幼儿园的证据，这是一个由高素质教师组成的半日制项目，其特点是家长的高度参与。研究发现，参加中共学龄前教育的低出生体重儿童不及格或在小学需要特殊教育服务的可能性更小。该计划对面临更高程度经济困难的儿童的影响更大。25

最全面的干预措施纳入了育儿和教育要素。例如，婴儿健康和发展计划（IHDP）是一个国家干预计划，用于出生时从出生时开始，并通过三岁开始。该计划包括家访，基于中心的早期教育和家庭支持。

＊IHDP计划的一些效果因出生体重而异。这里报告的数字可能只适用于某些子组。

初步结果显示，认知和行为措施的积极影响。三岁时，干预组的智商平均比对照组的低出生体重婴儿高9.4分。在八岁时，对认知得分的积极影响依然存在，干预组的孩子在智商测试上的得分比对照组的孩子高出4.4分。26日,27日

在18岁时，那些参与了干预的人的成就得分更高。例如，干预组和对照组的平均数学分数分别高达94.9分和89.8分，相差5.1分。干预组中有16%到21%的青少年被捕，而对照组中这一比例为20%到26%。26日,27日

早期干预田纳西州

田纳西州的早期干预系统（TEIS）是一个可选的儿童患有残疾或发展延误的儿童的家庭教育计划。Teis将家庭连接有服务，以帮助他们促进他们孩子的社会，情感和认知发展。

早产儿通常被称为TEIS，特别是如果他们有额外的出生并发症。在这些病例中，家属通常在新生儿重症监护室(NICU)了解TEIS，出院后通常会有TEIS服务协调员与他们联系。该计划的资格将根据健康状况、病史和发展评估来确定。

TEIS为合格的婴幼儿提供健康和发展资源(例如，语言治疗或视力/听力治疗)，并万搏体育客户端为其父母和家庭提供社会支持(例如，父母支助小组、亲子游戏小组、日托)。在一项针对TEIS家庭的全州调查中，父母的反馈是积极的。绝大多数家长对转介的方式感到满意，并表示他们从服务协调员那里得到实际和情感上的支持。28

下载PDF版本本政策简介的内容

继续阅读
信息图：低出生体重
引用:
  1. Gilmore JH, Lin W, Prasatwa MW等。新生儿脑的区域灰质生长、性别二型性和大脑不对称。神经科学杂志》上．2007;27（6）：1255-1260。
  2. Marsch R, Gerber AJ, Peterson BS。正常大脑发育的神经影像研究及其与理解儿童神经精神疾病的相关性。美国儿童和青少年精神病学学会杂志．2008;47（11）：1233-1251。
  3. Curristin SM等。缺氧新生儿大脑突触发育中断。美国国家科学院院刊．2002;99(24): 15729 - 15734。
  4. deRegnier RA。极早产儿脑功能的神经生理学评价。在围产期学研讨会．2008;32:2-10。
  5. Cepeda IL等。极早产儿的脑磁图研究。国际国会系列1300系列．2007;99 - 102。
  6. 莫尔斯SB等。晚期早产儿的早期学龄结果。儿科．2009; 123; e622-e629。
  7. Raznahan A等人。人类产前生长和产后脑成熟到晚期青春期。美国国家科学院院刊．2012;109(28): 11366 - 71。
  8. 田纳西州卫生部卫生统计局。关联出生和死亡统计系统。
  9. Reichman Ne。低出生体重和学校准备。儿童的未来．2005;15: 91 - 116。
  10. Zwicker JG，Harris SR。从学前班到成年期的前衣和非常低的出生体重婴儿的生活质量：系统性评论。儿科．2008;121：E366-E376。
  11. 围生儿护理的生存阈值。儿科．2002;110：5。
  12. Stein RE, Siegel MJ, Bauman LI。中度低出生体重的儿童是否会增加健康不良的风险?一个老问题的新视角。儿科．2006;118：217-223。
  13. 黑客M，Klein NK，泰勒HG。低出生体重婴儿的长期发育成果。未来的孩子．1995年;5：176 -96。
  14. Lemons J, Bauer C, Oh W等。1995年1月至1996年12月，国家儿童健康和人类发展研究所新生儿研究网络的极低出生体重结果。儿科．2001年,107 (1):E1。
  15. 黑客M等人。在20世纪90年代，学龄儿童出生的慢性病，​​功能局限性和特殊医疗需求，具有极低出生体重。美国医学协会杂志．2005;294(3): 318 - 325。
  16. Ment LR等。在儿童后期和青少年时期，早产儿和足月对照受试者的纵向脑容量变化。儿科．2009;123: 503 - 511。
  17. 早产儿、低出生体重和医学上脆弱婴儿的发育结局新生儿和婴儿护理评论．2003;3：80-7。
  18. Dombrowski Sc，Noonan K.低出生体重和认知结果：城市，贫穷，非洲裔美国分娩队列中渐变关系的证据。学校心理学季刊。2007;22(1): 26-43。
  19. 黑客M.年轻的成人成人的低孕肥儿童。胎儿和新生儿药物研讨会．2006;11: 127 - 137。
  20. Currie J，Moretti E.生物学作为命运？短期和Longrun的酸性互动传播的决定因素。劳动经济学杂志．2007;25:231 - 64。
  21. Russell R等。美国早产儿和低出生体重儿的住院费用。儿科．2007; 120（1）：E1-E9。
  22. Berhman RE, Butler AS编辑。早产：原因，后果和预防．华盛顿特区:国家科学院出版社;2007.
  23. Msall Me，Park JJ。极度最早的行为结果：监管，关注，社会和自适应尺寸。在围产期学研讨会．2008;32(1): 42-50。
  24. Landry Sh，Smith Ke，Swank Pr。响应育儿：建立社会，沟通和独立问题的早期基础。发展心理学．2006;42：627-642。
  25. 寺庙JA，Reynolds AJ，Arteaga I.出生体重，学龄前教育和学校的修复。教育与城市社会．2010;42(6): 705 - 29。
  26. 麦卡顿C等人。结果8年末早期干预低出生体重早产儿：婴儿健康和发展方案。美国医学协会杂志．1997;277: 126 - 132。
  27. McCormick M等。对低出生体重早产儿的早期干预:婴儿健康与发展计划在18岁时的结果儿科．2006;117（3）：771-779。
  28. 早产儿委员会。早产儿:早期干预服务指南．田纳西州纳什维尔:田纳西州早期干预系统，田纳西州教育局特殊教育处;2001.

关注我们